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腰痛

腰痛,一個熟悉的詞語,常常聽見別人說:“唉……我腰酸背疼啊!”

那麼,到底腰痛就是腰部有些小問題那麼簡單嗎?

為什麼總是是纏綿不斷呢?

哎呀,腰痛還伴有尿頻啊,怎麼辦?是腎虛嗎?

霍女士是一位醫院的醫生事務助理,工作繁重。第一次來看病時,我覺得很奇怪,走的那麼慢?為什麼她坐下也那麼慢呢?她坐下後告訴我,原來她腰痛了很久,已經看了諮詢了很多醫生,也接受了物理治療,雖然服藥後能止痛,但停藥後痛還是持續,走路走得特別慢,腰部有明顯的下墜感,腰部不能後伸。腰部膝蓋都有酸軟無力的感覺,並且由臀部至膕窩有牽扯樣的疼痛,小腿有酸痛、刺痛。精神較差,神疲乏力,她很擔心這樣的身體狀態會影響她的工作表現。她很緊張的問我:“我的腰能治嗎?我已經試過了很多治療,但還是……”我很理解她的心情,因為我明白她來這裏也是抱著姑且一試的心態。我跟她講,“好吧,你就試一下吧,我就先給你針兩針。”她說:“兩針就行了嗎?你沒騙我吧”我囑咐她閉上眼睛,但在我要下針時,她還是突然睜開眼睛說:&ldldquo;你幹嘛針我的頭啊?我頭沒病!”我說:“那先針手吧!”我就以飛針進針法,迅速入針,刺向其支溝穴,讓她站起來,慢慢轉腰,她說:“啊!腰部好像輕了,能轉了。”我再讓她坐下,閉眼,針其額上的腰痛點,那是經外奇穴,對付脊椎病非常有效,並且與皮膚平衡,深刺其穴中,行補瀉手法,讓她再次站起來,吩咐她慢慢彎腰,她說:“嗯!前後彎腰了,我不敢想啊。”經過運動針法治療後,我在讓她俯臥,取其背上的腧穴,腎俞、腰夾脊、環跳、委中、秩邊。針秩邊及環跳時,運針讓其感覺有針感向下放射。並處方獨活寄生湯加減予霍女士,並希望她接受x光檢查。在次回覆診時,霍小姐自訴疼痛已經減輕了,但腰部的下墜感仍持續,我就在原方的基礎上在配以《金匮要略》中的腎著湯,著作中是這樣記載的:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”。 當中的甘姜苓术汤就是腎著湯了,它治療寒濕型腰痛的要方。

在x光片中發現,霍女士的椎體骨質增生,小關節增生、肥大。椎體間隙狹窄,結合臨床的症狀,是屬於現代醫學的腰椎椎管狹窄症。大家心裏是否會立刻想起另外一個病名,腰椎間盤突出症呢?是的,它們倆的症狀是十分相似的,但是腰椎間盤突出症常發生在青壯年,起病較急,有反復發作的病史,也會有腰痛和放射痛。但體征上多有脊柱側彎、平腰畸形,在下腰部棘突旁壓痛,並放射向下肢。病程長者,可造成馬尾神經壓迫症狀,引起會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙,陽痿或雙下肢不完全癱瘓。

而腰椎椎管狹窄症則多見於40歲以上的中年人,起病緩慢,主要是腰腿痛,甚或間歇性破行,腰部背伸受限,並引起小腿疼痛。而病情嚴重者,可出現尿頻尿急或排尿困難,雙下肢不完全癱瘓,肛門括約肌鬆弛無力或陽痿。 還有一種常見的腰痛是慢性的腰肌勞損。患者往往有較長的腰痛史,腰骶部酸痛不舒,時輕時重,纏綿不斷。根據勞損的不同部位。可有較廣泛的壓痛,壓痛一般不明顯。而且有的患者還覺得壓按時十分舒服,那是虛證的表現。其酸痛在勞累後會加劇,休息後減輕,並與氣候的變化有關。腰痛活動一般沒有明顯的障礙,但活動時有牽制不適的感覺。在這時候,可先服用藥物治療。

寒濕腰痛 症狀:腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重,每遇陰雨天或腰部感寒後加重,痛處喜溫,體倦乏力,可選用滲濕湯。

濕熱腰痛 症狀:腰髖牽制拘急,痛處伴有熱感,每於熱天或腰部著熱後痛劇,遇冷痛減,口渴不欲飲,尿色黃赤,或午後發熱,可選用加味二妙散。 瘀血腰痛 症狀:痛處固定,或脹痛不適,或痛如椎刺,日輕夜重,或持續不解,活動不利,痛楚拒按,面晦暗唇色深, 可選用身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛 症狀:腰痛以酸軟為主,喜揉喜按,腿膝無力,遇勞更甚,反復發作。可選用腎氣丸。

腰痛的患者在症狀緩解後應積極進行腰背肌的功能鍛煉,可採用飛燕點水、五點支撐法練功,以增強腰部的肌力。練習行走、下坐、蹬空、側臥外擺等動作,以增強腿部的肌力。

現介紹飛燕點水:俯臥位,雙上肢靠身旁伸直,把頭、肩膀並帶動雙上肢向後上方慢慢抬起;或雙下肢直腿向後上抬高;進而兩個動作合作同時進行成飛燕狀,反復多次。

五點支撐 昂臥位。雙側屈肘、屈膝,以頭、雙足、雙肘五點作支撐,雙掌托腰用力把腰拱起,反復多次。

作者: 嚴耀堅 中醫師

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